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            "title": "The Seasonal Variation in the Effects of Central Hypovolemia Induced by Lower Body Negative Pressure (LBNP) on Coagulation.",
            "abstract": "Introduction: LBNP is a method to stimulate an artificial state similar to orthostatic stress and/or bleeding, reducing the central venous pressure by applying a vacuum at the lower body. This thesis aims to compare coagulation related baseline values as well as their response to LBNP in cold versus warm seasons.\nMethods: LBNP was applied gradually (-10mmHg, -20mm Hg, -30mmHg, -40mmHg) in a controlled setting with a room temperature of 23°C-24°C. During the experiment three blood samples, one for baseline parameters, one at the point of applied LBNP, and one after a 10min recovery-phase were sampled and subsequently evaluated.\nResults: The subjects were 18-35 years old, 160-180cm tall, non-smokers without known abnormalities in the coagulation system. \nThe baseline values of FII, TF and the markers for thrombin-generation TAT and F1+2 were increased during summer when compared to winter. Factor VIII, F1+2, TAT and CT showed a significant rise in response to LBNP. In summer some variables measured via CAT (Lag, ttPeak, Peak) shifted in a procoagulant manner during applied LBNP. \nHct showed an initial decrease with a subsequent rise in recovery phase accompanied by RBC, Hb and WBC. \nIn the examined subjects LBNP application reduced INR in winter and aPTT in summer.\nDiscussion: The higher baseline values of FII, TF, F1+2, TAT as well as the greater response to LBNP by thrombin-generation markers F1+2, TAT, Lag, ttPeak and Peak imply a higher plasmatic coagulation activity of the subjects during summer as. These results stand in contrast to the available literature describing incidents of VTE accumulating during winter. \nThe room temperature of the testing facility, the in comparison to other sources relatively young sample group, as well as individual contributing factors such as potential inflammatory processes could possibly explain this discrepancy and could imply that factors such as those mentioned above may influence the coagulation more profoundly than seasonal tendencies, overruling their possible effects in young adults.\n",
            "authors": [
                "Taucher, A"
            ],
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            "source": "Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Graz Medical University; 2020. pp. 56",
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            "title": "Off-Label Verwendung von Medikamenten an einer neonatologisch-pädiatrischen Intensivstation.",
            "abstract": "Die Arzneimittelsicherheit in der Kinder- und Jugendheilkunde ist schon seit Jahrzehnten ein vielfach diskutiertes Thema. Insbesondere kommt es bei sehr kleinen Kindern mit schweren Krankheitsbildern zu Einschränkungen im Rahmen der Arzneimittelgabe, da viele Medikamente für diese Patientenpopulation nicht autorisiert und offiziell zugelassen sind. Aufgrund dessen sind Pädiaterinnen und Pädiater gezwungen, Off-Label Medikationen nach bestem Wissen und Gewissen anzuwenden.\nDiese Arbeit gibt einen Überblick über häufige off-label verschriebene Medikamente auf der neonatologisch-pädiatrischen Intensivstation des Landeskrankenhaus Hochsteiermark Standort Leoben, über Gesetzesgrundlagen und internationale und nationale Entwicklungen, über zu beachtende Besonderheiten bei der Arzneimittelgabe bei pädiatrischen Patientinnen und Patienten, den Umgang und die Handhabung eines Off-Label Use und eventuelle Verbesserungsmöglichkeiten, um auch den kleinen Patientinnen und Patienten eine bestmögliche, offiziell autorisierte, Therapie zukommen zu  lassen.\nIm Rahmen eines Off-Label Use werden Medikamente verabreicht, die zwar im jeweiligen Land offiziell zugelassen sind, es jedoch in Bezug auf Patientenalter, Indikationen, Dosierungen oder die Applikationsform keine oder eine nur eingeschränkte Arzneimittelfreigabe gibt. Betroffen von einer derartigen Anwendung sind vorwiegend – oftmals mangels klinischer Studien – pädiatrische Patientinnen und Patienten. In den letzten Jahren gab es auf unionsrechtlicher Ebene mehrere Initiativen und Konklusionen, um die Situation zu verbessern und die Forschung auf diesem Gebiet voranzutreiben.\nDurch physiologische Besonderheiten im Neonatal-, Kindes- und Jugendalter, die meist auf einen Entwicklungsprozess der teils noch unreifen Organsysteme zurückzuführen sind, ergeben sich pharmakokinetische Unterschiede, die es bei der Applikation von Medikamenten zu beachten gilt.\nZu den häufig off-label verschriebenen Medikamenten auf der neonatologisch-pädiatrischen Intensivstation des LKH Leoben zählen in erster Linie jene zur analgetisch-sedativen und zur antiinfektiven Therapie.\n\nFolgende 15 Medikamente wurden in einem Untersuchungszeitraum von einem Monat off-label verwendet (nach ihrer Häufigkeit gereiht): Paracetamol, Povidon-Iod, Nalbuphin, Midazolam, Ichthammolum und Hamamelis, Chloralhydrat, Enoxaparin-Natrium, Meropenem, Diclofenac und Orphenadrin, Propofol, Fenoterol und Ipratropium, Kalium L Malat, Nystatin, Natriumbicarbonat und Salbutamol.\nDie Frühgeburtlichkeit, perinatale Asphyxie und Anpassungsstörung stellen die in einem Untersuchungszeitraum von einem Monat am häufigsten aufgetretenen Krankheitsbilder dar.\nFerner wird ein pharmakologischer Überblick über diese oben genannten Medikamente hinsichtlich ihrer Wirkstoffgruppe, ihres Wirkmechanismus, ihrer Anwendungsgebiete, der aktuell im Zulassungsland vorliegenden Kontraindikationen für eine Verabreichung und häufig auftretender Nebenwirkungen gegeben. Schließlich werden für das jeweilige Arzneimittel aktuelle Richtlinien zur pädiatrischen Off-Label Use und Dosierungsempfehlungen – falls vorhanden – angegeben. \nUm die aktuelle nationale und internationale Lage der Off-Label Medikationen zu verbessern, erfolgen intensive Bemühungen von Seiten pädiatrischer Netzwerke. Eine Weiterentwicklung von Arzneimitteln in der Pädiatrie erfordert jedoch auf vielen Ebenen einen großen Mehraufwand – finanziell, politisch, klinisch, pharmakologisch, industriell u.v.a. – weswegen ein Fortschritt nur sukzessive erkennbar wird.",
            "authors": [
                "Horcicka, A"
            ],
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            "title": "Der geriatrische Patient im Notarztdienst.",
            "abstract": "Einleitung: Die Bevölkerung in Österreich wird immer älter, wodurch auch die Anzahl an Notarzteinsätzen bei geriatrischen PatientInnen konstant ansteigt. Neben einem Überblick über die physiologischen Veränderungen im Alter soll diese Diplomarbeit untersuchen, ob es bei diesen PatientInnen, im Vergleich zu einer jüngeren Kohorte, Unterschiede in der Therapieausschöpfung gibt.\nMaterial und Methoden: Die Daten wurden aus der elektronischen Datenbank des Notarztstützpunkts am Uniklinikum Graz erhoben. Die Einsätze erstreckten sich vom 01.01.2010 bis zum 08.06.2018. PatientInnen mit den für die Arbeit ausgewählten Krankheitsbildern, kardiopulmonale Reanimation (n=798), persistierende Bewusstlosigkeit (n=520) und obstruktive pulmonale Erkrankungen (n=345) wurden erfasst und in vier Altersgruppen (18-64, 65-74, 75-84 und 85 Jahre und älter) gegliedert. Um die Therapieausschöpfung zu vergleichen, wurden je nach Krankheitsbild, Tätigkeiten wie die endotracheale Intubation, das Legen eines arteriellen Zugangs, oder die Durchführung einer Blutgasanalyse untersucht. In der Reanimationsgruppe wurde bei negativer Reanimation zusätzlich die Reanimationsdauer erhoben.\nErgebnisse: Bei den beiden Krankheitsbildern Reanimation und persistierende Bewusstlosigkeit zeigte sich bei allen ausgewählten Maßnahmen ein vergleichbarer Trend. Zwischen den ersten beiden Altersgruppen zeigten sich beinahe keine Unterschiede. Bei der Gruppe der 75- bis 84-Jährigen kam es vergleichsweise bereits zu einer merkbaren Abnahme an Maßnahmen. In der Gruppe der 85 Jahre und älteren reduzierten sich die Maßnahmen gar um das Zwei- bis Dreifache. Bei den obstruktiven pulmonalen Erkrankungen zeigte sich zum Teil ein leicht differenziertes Bild. Bezüglich der Durchführung einer invasiven Beatmung und/oder nicht-invasiven Atemunterstützung zeigte sich ein ähnlicher Trend mit einer Abnahme im höheren Alter, insbesondere der letzten Gruppe. Nur die jüngste Gruppe bildet hier eine Ausnahme mit verhältnismäßig deutlich weniger beatmeten PatientInnen. In der Durchführung einer Blutgasanalyse zeigten sich zwischen den Altersgruppen nur minimale Unterschiede. \nDiskussion: Die Ergebnisse zeigen, dass bei älteren PatientInnen  im Rahmen der ausgewählten Krankheitsbilder seltener invasive Maßnahmen durchgeführt werden, und diese auch kürzer reanimiert werden. Welche Faktoren, wie zum Beispiel Komorbiditäten und ethische Überlegungen dazu beitragen, muss in weiterer Forschungsarbeit noch geklärt werden.\n",
            "authors": [
                "Eichlseder, M"
            ],
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            "title": "Die allgemeinmedizinische Versorgung von Menschen mit psychischer Erkrankung. \r\nHerausforderungen. Grenzen. Bedürfnisse.",
            "abstract": "Einleitung\nDie medizinische Versorgungsforschung hat es u.a. zur Aufgabe, die Versorgungssituation von charakteristischen PatientInnengruppen zu explorieren. Personen mit psychischen Erkrankungen stellen dabei einen spezifischen PatientInnenkreis dar, welcher einen besonderen Zugang und Aufmerksamkeit in der somatischen Behandlung und Versorgung benötigt. Empirische Studien belegen zudem den Zusammenhang zwischen psychischen Erkrankungen und einer verminderten Lebenserwartung, wobei die zugrunde liegenden Ursachen noch nicht genügend geklärt sind. Ein möglicher Grund könnte eine unzureichende somatisch-medizinische Versorgung sein. Gerade AllgemeinmedizinerInnen nehmen in der somatischen (Langzeit-)Versorgung dieser PatientInnen eine bedeutsame Schlüsselrolle ein. Es gilt herauszufinden, wo dabei die aktuellen Schwierigkeiten, Herausforderungen sowie Wünsche und Verbesserungsmöglichkeiten liegen, um adäquate Handlungsempfehlungen und Adaptierungen auf gesundheitspolitscher Makro- und ärztlicher Mikroebene generieren sowie die potenzielle Gefahr einer Minderversorgung minimieren zu können.\n\nMethodik\nDie theoretische Grundlage dieser Arbeit bildet eine umfassende hermeneutische Literatur- und Studienrecherche. Auf deren Basis galt es als Ziel, die aufbereitete Theorie mit qualitativen Daten aus der Praxis zu ergänzen. Siebzehn steirische AllgemeinmedizinerInnen wurden hinsichtlich ihrer Erfahrungen und Bedürfnisse in der somatischen Versorgung psychisch kranker Personen befragt. Die Auswertung der semistrukturierten Leitfadeninterviews erfolgte durch die induktive qualitative Inhaltsanalyse nach Mayring. \n\nErgebnisse\nDie ausgewerteten Ergebnisse zeigen ein breites Stimmungsbild praktizierender AllgemeinmedizinerInnen sowie deren Zugänge hinsichtlich des Zusammenhangs von Lebenserwartung und psychischer Erkrankung. Herausforderungen, Probleme und Hindernisse in der direkten und indirekten Arbeit mit psychisch kranken PatientInnen kommen dabei ebenso stark zum Ausdruck wie Bedürfnisse und Anregungen für eine verbesserte Versorgung. Die erhobenen Kategorien und Inhalte korrelieren zu einem großen Teil mit jenen der theoretischen Erarbeitung. Gründe für die erniedrigte Lebenserwartung werden in einer komplexen Ursachenvielfalt gesehen. Einflussnehmend scheinen u.a. Faktoren wie Lebensstil, geringe Compliance, reduzierte Lebensfreude, gesteigerte Vulnerabilität, erhöhte Suizidalität, Suchttendenzen, medikamentöse Neben- und Wechselwirkungen sowie Körper-Psyche-Interaktionen zu sein. Besondere Herausforderungen in der Versorgung liegen in den geringen finanziellen und zeitlichen Ressourcen, der mangelnden Therapietreue, ungenügend allgemeinmedizinischen und psychiatrischen Plan- und Kassenstellen sowie psychotherapeutischen/psychologischen Therapieplätzen und deren Finanzierung, diagnostischen Erschwernissen, pharmakologischen Wechsel- und Nebenwirkungen, sozioökonomischen Hintergründen und Stigmatisierung. Wünschenswert und notwendig wären eine verstärkte multiprofessionelle Zusammenarbeit und Vernetzung, bessere finanzielle Honorierung, Schaffung zeitlicher und struktureller Ressourcen, Anlaufstellen für Akutfälle, spezifische Fort- und Weiterbildungen, sorgfältige Untersuchungsprozedere, Implementierung von Diagnose- und Screeninginstrumenten, regelmäßige Verlaufskontrollen, weniger gesetzliche Beschränkungen sowie Sicherstellung einer flächendeckenden Grundversorgung. \n\nSchlussfolgerung\nEine Vielzahl an Faktoren auf unterschiedlichsten Ebenen haben sich als potenziell hinderlich in der somatischen Versorgung psychisch kranker Menschen herausgestellt und geben Hinweise für mögliche Verbesserungs- oder Lösungsansätze. Um eine adäquate somatische Versorgung dieser PatientInnen zu gewähren sowie einer eventuell geringeren Lebenserwartung entgegenzuwirken, bedarf es laut Theorie und empirischer Erhebung einer dringenden Bewusstseinsschaffung und konkrete Verbesserungsmaßnahmen.",
            "authors": [
                "Ziegerhofer, S"
            ],
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            "source": "Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Medizinische Universitaet Graz; 2020. pp. 90",
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            "title": "Melanom-Naevus Klassifizierung mit neuronalen Netzwerken und digitalen Bildern.",
            "abstract": "Melanome zählen zu den aggressivsten, malignen Hauttumoren. Allein in den USA sterben jedes Jahr cirka 10.000 Menschen an Melanomen, daher ist Früherkennung durch Dermatologen und Dermatologinnen von zentraler Bedeutung. Doch selbst Experten und Expertinnen können sich irren, weshalb Bedarf an automatisierter Bilderkennung besteht. Künstliche neuronale Netzwerke können in Kombination mit leistungsstarker Hardware digitale Bilder in einigen Spezialgebieten besser klassifizieren als Menschen. Das Klassifizieren von dermatologischen Läsionen ist ein Gebiet aktiver Forschung. Es gibt bereits neuronale Netzwerke, die Melanome an bestimmten Datensätzen besser klassifizieren können als Dermatologen und Dermatologinnen. Bislang gibt es jedoch kein einheitliches Verfahren, verschiedene Modelle miteinander und mit Dermatologen und Dermatologinnen zu vergleichen, auch ist die Reproduzierbarkeit der Modelle gering. In dieser Arbeit werden zwei Convolutional-neural-network-Modelle basierend auf ResNet50 zur Melanom-Naevus-Klassifizierung mit open-source Software implementiert. Speziell wird die Bibliothek TensorFlow verwendet. Die Modelle werden mit öffentlich zugänglichen Melanom- und Naevus-Bildern trainiert und mit zwei öffentlich zugänglichen Datensätzen ausgewertet. Bei diesen Datensätzen handelt es sich um MClass sowie den Test-Datensatz der ISIC Challenge 2016. Das bessere der beiden Modelle erreicht am MClass-Datensatz eine AUC von 83,8%, eine average precision von 64,2% und wird mit den öffentlich zugänglichen Ergebnissen von 157 Dermatologinnen und Dermatologen am selben Datensatz verglichen. Die Modelle werden mitsamt dem Quellcode zum Trainieren und Auswerten auf GitHub veröffentlicht und stellen eine Grundlage für weitere Arbeiten dar.",
            "authors": [
                "Siemmeister, M"
            ],
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            "title": "Einfluss von Gebrechlichkeit und Risikoscores auf das Outcome nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation.",
            "abstract": "Hintergrund: Die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) ist eine etablierte Therapiemethode für Patient*innen mit einer schweren symptomatischen Aortenstenose (AS) und erhöhtem Operationsrisiko. Die Gebrechlichkeit ist durch die erhöhte Vulnerabilität auf Belastung und Abnahme der physiologischen Körperfunktionen und Reserven definiert und kann mittels eines Assessments erhoben werden.\nFrühere Studien zeigen, dass Gebrechlichkeit mit einem schlechteren Ergebnis nach einer TAVI verbunden ist. \n\nZweck:\nIn dieser Studie soll untersucht werden, ob ein von der diplomierten Pflege routinemäßig aufgenommenes Erwachsenen-Assessment für die Erhebung der Gebrechlichkeit dienen kann und das Outcome bei nach der TAVI zusätzlich zu den herkömmlichen Risikofaktoren vorhersagen kann. \n\nMethoden:\nDies ist eine retrospektive Studie, die am universitären Herzzentrum Graz durchgeführt wurde. Es wurden 489 konsekutive Patient*innen (82 ± 6 Jahre alt, 60,5 % weiblich) eingeschlossen, die eine TAVI zwischen 2012 und 2016 erhielten. Basierend auf sieben Fragen, die sich mit dem Grad der von der diplomierten Pflege bei Spitalsaufnahme bewerteten Selbstständigkeit der Patient*innen befassten, wurden die TAVI Patient*innen in eine \"abhängige\" Gruppe (mindestens eine Antwort, die auf eine erhöhte Gebrechlichkeit hinweist) und eine „eigenständige“ Gruppe (keine Einschränkung der Selbständigkeit) unterteilt. Es wurde versucht, (1) die Prävalenz von gebrechlichen TAVI- Patient*innen zu ermitteln und (2) die Auswirkungen der auf diese Weise erhobenen Gebrechlichkeit auf die Zweijahresmortalität zu beurteilen.\n\nErgebnisse:\nDie Prävalenz von gebrechlichen TAVI-Patient*innen betrug 40,5%. Gebrechliche Patient*innen hatten eine signifikant höhere Zweijahresmortalität als selbstständige Patient*innen (25,3% vs. 14,9 %, p=0,014). In der multivariaten Analyse, die nach Alter und linksventrikulärer Funktion korrigiert ist, waren Body Mass Index (BMI), Vorhofflimmern (VHFA) und Gebrechlichkeit signifikante Prädiktoren für eine erhöhte Zweijahresmortalität (Gebrechlichkeit: HR 1,81 [1,18-2,76], p=0,006).\nZusätzlich zum Society of Thoracic Surgeons-Score (STS) prognostizierten sowohl AF als auch die Gebrechlichkeit eine signifikant erhöhte Zweijahresmortalität (Gebrechlichkeit: HR 1.55 [1.01-2.38], p=0.045). \n\nDiskussion:\nDiese Studie zeigt, dass ein Routinefragebogen erhoben bei Aufnahme der Patient*innen, der den Grad der Gebrechlichkeit feststellt, als Risikoindikator für die langfristige Mortalität nach TAVI dienen kann. Diese geriatrische Beurteilung erhöht die Vorhersagekraft eines konventionellen Risikowerts (z.B. STS) für die Zweijahresmortalität und kann zur Stratifizierung von Patient*innen verwendet werden, die den größten Nutzen von einer TAVI haben.",
            "authors": [
                "Gharibeh, S"
            ],
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            "title": "Immun-Checkpoint-Inhibitor Therapie beim Malignen Melanom - Neues Wundermittel oder unkalkulierbares Risiko?",
            "abstract": "Hintergrund\nDie Inzidenz des Malignen Melanoms steigt weltweit an und gehört in Europa mit 15/100000 zu den häufigen soliden Tumoren. Die Prognose im fortgeschritten Stadium IV ist mit einer 5-Jahresüberlebensrate unter 10 Prozent schlecht. Seit der Einführung der Immuntherapie mit monoklonalen Antikörpern 2011, welche als Immun-Checkpoint-Inhibitoren bekannt sind, hat sich das Therapiemanagement grundsätzlich verändert. Hohe Ansprechraten und eine verlängerte Überlebensrate stehen schwerwiegenden Nebenwirkungen gegenüber. \nIndem man die körpereigene Immunabwehr aktiviert, kann es zu schweren überschießenden Immunreaktionen in jedem Organsystem kommen. Diese Nebenwirkungen unterscheiden sich erheblich von konventionellen Chemotherapien und sind einem breiten Spektrum von Ärzten in der ambulanten Versorgung noch wenig bekannt.\n\nMethoden\nIn dieser Diplomarbeit wird anhand einer Literaturrecherche in der Internetdatenbank PubMed, in Fachliteratur, Fachzeitschriften und Leitlinien von Fachgesellschaften ein Überblick über die aktuell zur Therapie des Malignen Melanom zugelassenen Immun-Checkpoint-Inhibitoren, deren einzelne Überlebensraten und deren unerwünschte Ereignisse mit Fokus auf Grad 3 und 4 Nebenwirkungen gegeben.\n\nErgebnisse \nDie Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren, insbesondere die Kombination von Ipilimumab und Nivolumab, ist der konventionellen Chemotherapie mit einer medianen Überlebensrate von über 60 versus 6-10 Monaten weit überlegen.\nDie Nebenwirkungen sind zwar substanzabhängig, betreffen aber vor allem die Organsysteme Haut, das Muskuloskelettale System, das GI System und die endokrine Achse. Auch neurologische Komplikationen kommen vor und sind oft lebensbedrohlich. In der Regel können die Komplikationen mit Absetzen des Präparates und Steroidgaben behoben werden. Ein sorgfältiges Monitoring-Protokoll und eine Schulung aller involvierter Behandler sind obligat.\nDa nicht alle Patienten gleichermaßen profitieren, wären Patientensubgruppenanalysen wünschenswert, um eventuelle „Biomarker“ für das Ansprechen aber auch Risikopatienten für schwerwiegende Komplikationen unter Therapie vorherzusagen.\n",
            "authors": [
                "Haug, S"
            ],
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            "source": "Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Medizinische Universitaet Graz; 2020. pp. 73",
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            "title": "Assoziationen zwischen Antidepressiva und Darmmikrobiom.",
            "abstract": "Hintergrund: Durch zahlreiche Studien konnte gezeigt werden, dass das Darmmikrobiom mit stimmungsbezogenen Verhaltensweisen, inklusive Major Depression assoziiert wird. Dennoch ist noch nicht vollständig geklärt, welche Rolle das Darmmikrobiom in der Depression spielt. Antidepressiva sind ein wesentlicher Bestandteil der Therapie der Depression und es gibt bereits erste Hinweise, dass die Verabreichung dieser, das Darmmikrobiom beeinflussen. Aus diesem Grund werden in dieser vorliegenden Arbeit die Assoziationen zwischen Antidepressiva und Darmmikrobiom untersucht. \nMethoden: Die Erhebung der für diese Arbeit benötigten Daten erfolgte im Rahmen der PROVIT-Studie. Um die Assoziation zwischen Antidepressiva und Darmmikrobiom zu evaluieren, wurden die Studienteilnehmerinnen und Studienteilnehmer mit Depression in drei Gruppen eingeteilt: Personen, die Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI), andere Antidepressiva (andere AD) oder keine Medikation (no Med) einnahmen. \nDie Evaluierung und Diagnose des Depressionsschweregrades erfolgte mittels der Hamilton Depressionsskala und dem Back-Depressions-Inventar II. Variable Sequenzregionen des 16s rRNA Gens von Bakterien wurden als Markergen verwendet und in der genomischen DNA der gesammelten Stuhlproben mittels Illumina sequenziert. Die anschließende bioinformatische Analyse lieferte Ergebnisse zur Alpha Diversität des Darmmikrobioms. Um statistisch relevante Stämme innerhalb der Gruppen zu detektieren, wurde eine linear discriminant effect size (LEfSe) Analyse durchgeführt.\nErgebnisse: Die Evaluierung der Alpha Diversität des Darmmikrobioms ergab keinen Unterschied zwischen den einzelnen Gruppen. Korrelationsanalysen zur Untersuchung von Zusammenhängen zwischen des Depressionsschweregrades und der Alpha Diversität zeigten eine direkte Korrelation zwischen dem HAMD-Score und dem Chao 1 Index sowie dem HAMD-Score und observed species innerhalb der no Med Gruppe. Die LEfSe Analyse zeigte einen Anstieg verschiedener Mikrobiota innerhalb der \"no Med Gruppe\" im Vergleich zur \"SSRI Gruppe\" und der \"Andere AD Gruppe\". \nZusammenfassung: Die Therapie mit Antidepressiva konnte mit einer veränderten bakteriellen Besiedelung des Darms hinsichtlich der Abundanz von Bakterien auf mehreren phylogenetischen Levels assoziiert werden. Zusammenfassend heben diese Daten hervor, wie wichtig die weitere Erforschung von Psychopharmaka, insbesondere Antidepressiva, und deren Einfluss auf die Darm-Hirn-Achse ist. \n",
            "authors": [
                "Seidl, M"
            ],
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            "source": "Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Medizinische Universitaet Graz; 2020. pp. 75",
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            "title": "Atypical goblet cell hyperplasia occurs in CPAM 1, 2, and 3, and is a probable precursor lesion for childhood adenocarcinoma.",
            "abstract": "Congenital pulmonary airway malformation (CPAM) is a developmental disorder. Types 1-2-3 are the more common ones. Atypical goblet cell hyperplasia (AGCH) in CPAM might be a precursor lesion for pulmonary adenocarcinomas. In nine out of 33 CPAM cases, types 1–3 showed foci of goblet cell proliferations. As these cells completely replace normal epithelium, we prefer to name these proliferations AGCH. In 5 cases, adenocarcinomas were seen (AC). All cases were analyzed for proteins possibly being associated with CPAM development: fibroblast growth factor 10 (FGF10) and receptor 2 (FGFR2), forkhead box A1 (FOXA1) and A2 (FOXA2), MUC protein 5AC (MUC5AC), human epidermal growth factor receptor 2 (erbB2, HER2/neu), hepatocyte nuclear factor 4α (HNF4α), SOX2, and Ying Yang\nprotein 1 (YY1). By next generation sequencing, AGCH and adenocarcinomas were evaluated for driver mutations. Expression for FGF10, FGFR2, FOXA1, and FOXA2 was seen in CPAM epithelium and stroma, but not differently in AGCH and AC. SOX2 was positive in CPAM epithelium and AGCH, however weakly in AC. YY1 and MUC5AC showed more intense staining in AGCH and AC than in CPAM epithelium. HER2 was intensely expressed in AC and less intensely in AGCH, but not in CPAM epithelium. KRAS mutation in exon 2 was detected in all AGCH and AC, but\nwas absent in CPAM epithelia. AGCH can arise in CPAM types 1–3. Oncogenic KRAS mutation seems to be the oncogenic driver already in AGCH, proving its role as a precursor lesion for adenocarcinoma. It might upregulate HER2 at the protein level. YY1 seems to be involved in carcinogenesis.\n\nReprinted by permission from Springer Nature Customer Service Centre GmbH: Springer Nature, Virchows Archiv, Atypical goblet cell hyperplasia occurs in CPAM 1, 2, 3, and is a probable precursor lesion for childhood adenocarcinoma, Fakler et al., 2019\n\nThe final publication is available at Springer Nature via\nhttp://dx.doi.org/10.1007/s00428-019-02732-4 .",
            "authors": [
                "Fakler, F"
            ],
            "year": 2020,
            "source": "Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Graz Medical University; 2020. pp. 19",
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            "title": "Vertrauen in Mitmenschen, Ärzte/innen und das Gesundheitssystem unter älteren Pflegegeldempfänger/innen (50+) in Österreich.",
            "abstract": "Hintergrund\nMit der Zunahme der Anzahl an älteren Pflegegeldempfängern/innen in Österreich und dem damit einhergehenden Anstieg von Lebensjahren mit funktioneller Beeinträchtigung rückt zunehmend eine qualitativ hochwertige Versorgung dieser Personengruppe im Alltag in den Fokus. Ältere pflegebedürftige Personen sind in ihrem täglichen Leben sowie in ihrer pflegerischen und medizinischen Versorgung stark von ihren Mitmenschen abhängig. Durch dieses Abhängigkeitsverhältnis steigt die Bedeutung von Vertrauen in eine gelungene medizinische Versorgung.\n\nMethoden\nAnhand einer österreichweiten Querschnittsanalyse, in Auftrag geben vom Institut für Sozialmedizin, wurde 2016 mittels computergestützter Befragung von 493 älteren Pflegegeldempfänger/innen (50 +) erhoben, wie sehr Pflegebedürftige anderen Menschen - den Ärzten/innen im Allgemeinen und dem Gesundheitssystem im Speziellen - vertrauen und welche Determinanten das Vertrauen beeinflussen. Mittels multipler linearer Regression wurde untersucht, welche Determinanten für die drei Zielvariablen „soziales Vertrauen“, „Vertrauen in Ärzte/innen“ und „Vertrauen in das Gesundheitssystem“, maßgeblich sind.\n\nErgebnisse\nDas Bestimmtheitsmaß R² betrug in der multiplen linearen Regression des Modells „soziales Vertrauen“ 0,09 (N = 404, p < 0,001). Dabei zeigten sich signifikante Zusammenhänge (p<0,05) mit den unabhängigen Variablen „Religiosität“, „Lebensqualität“ und „Pflegestufe“ mit folgender Richtung: Je religiöser der/die Proband/in, je höher die Lebensqualität und je höher die Pflegestufe, desto größer ist das soziale Vertrauen.\nIn der multiplen linearen Regression des Modells „Vertrauen in Ärzte/innen“ betrug das Bestimmtheitsmaß R² = 0,12 (N = 353, p <0,001). Die unabhängigen Variablen „Religiosität“, „Lebensqualität“ und „Wohnort“ zeigten einen signifikanten Zusammenhang mit folgender Richtung: Je religiöser der/die Proband/in, je höher die Lebensqualität, desto größer ist das Vertrauen in Ärzte/innen. Die Probanden/innen, welche in einer Kleinstadt leben, haben mehr Vertrauen in Ärzte/innen, verglichen mit den auf dem Land lebenden.\nDas Bestimmtheitsmaß R² des Modells „Vertrauen in das Gesundheitssystem“ betrug in der multiplen linearen Regression 0,18 (N = 418, p < 0,001). Die Zielvariable zeigte mit den unabhängigen Variablen „Religiosität“, „Lebensqualität“ und „Alter“ einen signifikanten Zusammenhang mit folgender Richtung: Je religiöser der/die Proband/in, je höher die Lebensqualität und je höher das Alter, desto größer ist das Vertrauen in das Gesundheitssystem.\n\nConclusio\nIm Allgemeinen zeigt sich bezogen auf das Kollektiv „ältere Pflegebedürftige“ anhand der aktuellen Studienlage ein großer Nachholbedarf an Untersuchungen, die speziell auf dieses Kollektiv, sowie auf die Determinante Vertrauen ausgerichtet sind. Die Ergebnisse dokumentieren den Benefit eines großen Maßes an Vertrauen sowohl für den Einzelnen als auch für den gesamten Gesundheitssektor. Daher sollte es nicht nur im Bereich Gesundheitswesen Anstoß für Maßnahmen, die Vertrauen stärken und erweitern, geben, sondern auch in anderen öffentlichen Sektoren.\n",
            "authors": [
                "Zietemann, L"
            ],
            "year": 2020,
            "source": "Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Medizinische Universitaet Graz; 2020. pp. 74",
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            "title": "Detection of AML-specific TP53 mutations in bone marrow–derived mesenchymal stromal cells cultured under hypoxia conditions.",
            "abstract": "Acute myeloid leukaemia (AML) is a heterogeneous, aggressive malignancy affecting mostly elderly patients. The disease is characterised by malignant transformation of hematopoietic stem and progenitor cells (HSPCs) leading to a block in their differentiation capacity. Malignant transformation of single HSPCs is caused by a multitude of genetic as well as epigenetic alterations forming the basis of AML subentities like acute promyelocytic leukemia, AML with NPM1 or TP53 mutations. Over the last years, the role of the bone marrow microenvironment in AML has increasingly been elucidated with respect to both, pathogenesis and therapeutic resistance. In the following thesis, we focused on genetic analysis of mesenchymal stromal cells (MSCs), an essential part of the bone marrow microenvironment, in patients with TP53 mutated AML - a subentity showing an exceedingly poor outcome with 3-year survival rates of <10%.\nDiagnostic bone marrow specimens from a total of 14 patients with TP53 mutated AML were analyzed – 13 with somatic mutations and 1 with a germline mutation serving as control specimen. These specimens were characterized cytogenetically and by targeted deep sequencing of a panel of 39 myeloid-associated genes. Ex vivo cultures of mononuclear bone marrow cells were performed under low oxygen conditions with the addition of human platelet lysates. Adherent cells representing MSCs were further subjected to FACS sorting to obtain pure cell populations. Using error-corrected, high-resolution next-generation sequencing, patient-specific TP53 and cooperating mutations were analyzed.\nThe bone marrow specimens showed a complex karyotype in 12/14 (86%) cases, whereas cooperating mutations were rare (median, 1; range, 0-3). MSCs were cultivated up to 4 passages and their adipogenic, chondrogenic, and osteogenic differentiation capacity was demonstrated. In purified MSCs, no cooperating gene mutations were detectable. However, the leukemia-specific TP53 mutation was detected in 2/13 specimens at low variant allele frequencies (VAFs) (0.25 and 0.1%, respectively) and confirmed using biological replication. As expected, MSCs with the germ-line TP53 mutation showed a VAF of 47.1%.\nThe data presented here further confirm that TP53 mutations are early events in acute myeloid leukemogenesis, possibly having their origin in a common mesodermal ancestral cell. Clinically, they may also have consequences as MSCs generated from AML bone marrows are increasingly used as a source of constitutional material.\n",
            "authors": [
                "Mueller, M"
            ],
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            "title": "Single-center experience with low-dose anti-thymocyte globulin induction therapy in patients undergoing liver transplantation.",
            "abstract": "Introduction: Thymoglobulin© induction therapy after liver transplantation is considered highly controversial. Studies about Thymoglobulin© induction therapy are rare. The aim of this study is to identify potential risk factors and patients who may profit from Thymoglobulin© induction therapy. \nPatients and Methods: Patients receiving primary liver transplants at the Clinical Department of Transplantation surgery of the University Hospital for Surgery, Graz  between 01.01.2007 and 31.12.2018 (n=217) were included and patients with lack of data and/or additional kidney transplantation were excluded from analysis (n=6) defining Study Cohort 1 (n=211). Study Cohort 1 was used to determine independent influences of Thymoglobulin© induction on patient survival, graft survival, rejection-free graft survival, cancer-free survival as well as CMV infections, bronchopulmonary and/ or urinary tract infections within the first month deploying multivariable Cox regression and logistic regression modelling, respectively.\nFurther exclusion of patients with lack of follow-up data on kidney function 6 months after transplantation (n=31) defined Study Cohort 2 (n=180) which was used to determine the influence of ATG on KDIGO-stage improvement 6 months after transplantation using multivariable logistic regression analysis. ROC-curve analysis (AUROC) was used to evaluate potential prognostic models.\nResults: Induction therapy with Thymoglobulin© did not influence patient survival, graft survival, rejection-free graft survival, and cancer-free survival significantly. Furthermore, Thymoglobulin© had no significant influence on non-viral infections within the first month after transplantation. Thymoglobulin© was revealed as an independently significant risk factor for CMV-PCR positivity within the first month and within the first 6 months after transplantation. Furthermore, CMV-PCR positive events within the first month after transplantation demonstrated a significant influence on patient survival. Thymoglobulin© and a recipients BMI > 25 kg/m2 independently and significantly influenced the KDIGO stage of kidney function at 6 months after transplantation suggesting a potentially useful predictive model (AUROC = 0,916).\nDiscussion: Patients with compromised pre-transplant renal function with higher KDIGO stages and a BMI ≤ 25 kg/m2 profit most from Thymoglobulin© induction therapy resulting in the improvement of kidney function 6 months after transplantation. Patients with Thymoglobulin© induction therapy should receive CMV-prophylaxis due to the increased associated risk for early CMV-PCR positive events.\n",
            "authors": [
                "Fuehrlinger, K"
            ],
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            "title": "Einfluss des Sonnenschutzes in der Kindheit im Hinblick auf die Hautkrebsprophylaxe und die Vitamin-D-Produktion.",
            "abstract": "Die unzureichende Vitamin-D-Versorgung von Kindern und Jugendlichen stellt auch in Österreich ein Problem dar. Vitamin D wird über die Nahrung aufgenommen sowie unter Einfluss von UV-Strahlung vom Körper selbst gebildet. Allerdings ist die UV-Strahlung an der Entstehung von malignen Hauttumoren beteiligt. Ein richtig angewandter Sonnenschutz dient der Hautkrebsprophylaxe. Da dasselbe Spektrum der UV-Strahlung aber für die Vitamin-D-Bildung notwendig ist, kann darunter die Vitamin-D-Bildung leiden. Viele Faktoren wie das persönliche Risikoverhalten, Sonnenschutz, Hauttyp und die geographische Lage beeinflussen die individuelle UV-Dosis. Daher sind allgemeingültige Aussagen, in welchem Umfang Sonnenschutz betrieben werden solle, mitunter schwer zu treffen. Das Auftreten von UV-induzierten malignen Hauttumoren ist bei Kindern und Jugendlichen selten, aber das Risiko im Erwachsenenalter an Hautkrebs zu erkranken wird erheblich durch erhöhte UV Exposition in der Kindheit gesteigert. Ein ausreichender UV-Schutz ist in diesem Lebensalter daher unerlässlich. Ein effektiver Sonnenschutz besteht aus der Kombination mehrerer Maßnahmen. Neben der Anwendung von Sonnencreme ist das Aufsuchen von Schatten und das Tragen geeigneter Kleidung ebenfalls wichtig. Da nicht nur UVB sondern zum Teil auch UVA zu einer Schädigung der DNA führen kann, sollte bei Sonnencremen immer auch auf den UVA-Schutz geachtet werden.\nEine Unterversorgung mit Vitamin D kann in der Kindheit zu ernsthaften Erkrankungen führen. Es werden unter anderem eine Hemmung der Immunabwehr, eine Erhöhung des Risikos für Diabetes mellitus Typ I und die Auslösung von Autoimmunkrankheiten vermutet. Viele der dem Vitamin D zugesprochenen Wirkungen sind allerdings umstritten. Unbestritten ist jedoch die negative Auswirkung auf den Knochenstoffwechsel. In der Folge können bei Kindern schwere Wachstumsverzögerungen und Knochendeformationen wie X- oder O-Beine auftreten. Dazu kann es nötig werden Vitamin D zu substituieren, wenn die Haut vor der UV-Strahlung geschützt und gleichzeitig ein ausreichender Vitamin-D-Spiegel im Blut erreicht werden soll.\nLetztendlich liegt es in der Hand der Eltern die Empfehlungen umzusetzen. Dabei hängt viel von der elterlichen Wahrnehmung bezüglich Hautkrebsrisiko und Sonnenschutzmaßnahmen ab. Es ist daher notwendig die Eltern umfassend zu informieren und ihnen praktikable Ratschläge zu geben. Dies kann über öffentliche Kampagnen oder auch individuell erfolgen. Wichtig ist, dass diese Maßnahmen nur dann eine nachhaltige Wirkung haben, wenn sie ständig wiederholt werden.\n",
            "authors": [
                "Kleemann, M"
            ],
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            "title": "Prognostischer Nutzen der initialen Bildgebung nach schwerem Schädelhirntrauma.",
            "abstract": "Einleitung: Die Vorhersage des neurologischen Behandlungsergebnisses bei komatösen PatientInnen nach schweren Schädelhirntraumas (SHT) ist unsicher.\nEine frühzeitige Einschätzung des Krankheitsverlaufes ist für die Entscheidung weiterer Therapiemaßnahmen von großer Bedeutung. Die Beurteilung der initialen Computertomographie-Befunde mittels CT-Scores wird in der Literatur als prognostisches Hilfsmittel verwendet.\nDiese Studie untersucht den prognostischen Nutzen des Rotterdam-CT-Scores, sowie den Einfluss von Hirnstammblutungen, diffusen axonalen Schädigungen (DAI), und dem Alter der PatientInnen auf das Behandlungsergebnis.\n\nMethoden: Es wurden die Daten von 99 PatientInnen (X̅ = 44,48) mit schwerem SHT in einer retrospektiven Datenanalyse ausgewertet, die in den Jahren 2011-2016 an der neurochirurgischen Intensivstation des LKH-Univ. Klinikum Graz behandelt wurden. Einschlusskriterien waren das Vorhandensein des initialen CT-Befundes und die Nachvollziehbarkeit des Rehabilitationsergebnisses.\nDie CTs wurden mit dem Rotterdam-Score beurteilt, zusätzlich auf das Vorliegen einer Hirnstammblutung oder einer DAI überprüft, und mit der modified Rankin Scale (mRS) in Korrelation gesetzt. Die Werte der mRS wurden in 2 Gruppen zusammengefasst: „guter Outcome“ (mRS 0,1,2) und „schlechter Outcome“ (mRS 3,4,5,6).\nDie Altersverteilung wurde in 3 Gruppen unterteilt (0 = Alter <30; 1 = Alter 30 – 50; 2 = Alter >50) und mit der mRS in Korrelation gesetzt. \n\nErgebnisse: Es zeigte sich eine moderate Korrelation (Korrelationskoeffizient 0,45) zwischen Rotterdam-Score und mRS und eine unterschiedliche Verteilung zwischen PatientInnen mit einem R-Score von 1 und 3 (p = 0,021) bzw.  PatientInnen mit einem R-Score von 2 und 3 (p = 0,030). Ab einem R-Score von 3 oder höher fanden sich deutlich mehr PatientInnen in der Gruppe „schlechter Outcome“.\nBei 8 PatientInnen ließ sich eine Hirnstammblutung nachweisen, alle fielen in die Gruppe „schlechter Outcome“.\nDas Vorliegen einer DAI zeigte keine signifikanten Unterschiede in der Verteilung (p = 0,114).\nBei den Altersgruppen zeigte sich eine unterschiedliche Verteilung zwischen den Gruppen 0 und 2 (p = 0,009) und den Gruppen 1 und 2 (p = 0,008). Ein Alter über 50 Jahre ist also mit einem schlechteren Outcome assoziiert.\n\nZusammenfassung: Der Rotterdam-Score hat einen signifikanten prognostischen Nutzen für die Einschätzung des Langzeit-Outcomes. Ab einem R-Score von 3 oder höher ist mit einem schlechteren Langzeitergebnis zu rechnen. Hirnstammblutungen und ein Alter von über 50 Jahren zeigten ebenfalls eine Korrelation mit einem ungünstigen Outcome. Bei Durchführung einer MRT in den ersten Tagen nach Unfall würden Hirnstammblutungen aufgrund der spezifischeren Untersuchungsmethode präziser prognostiziert werden können.\n",
            "authors": [
                "Steininger, C"
            ],
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            "source": "Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Medizinische Universitaet Graz; 2020. pp. 60",
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            "title": "Randomized trial of sacrospinous ligament fixation versus Mc Call culdoplasty in women undergoing vaginal hysterectomy and repairs for prolapse.",
            "abstract": "Introduction: Pelvic organ prolapse is a common problem and has a high impact on the quality of life and the sexuality of affected women. Up to 25% of all women suffer from pelvic organ prolapse. Reasons are multifactorial, but the most frequent risk factors are childbirth, age and obesity. If conservative therapy fails, women have to undergo surgery. The aim of the master thesis is to determine the change in sexuality and quality of life three months after surgery after a sacrospinous ligament fixation (Amreich- Richter) vs Mc Call Culdoplasty in the course of vaginal hysterectomy for prolapse. \n\nMethods: This master thesis is designed as an intermediate analysis of an ongoing randomized controlled study. Women who underwent vaginal hysterectomy for prolapse were randomized to Amreich- Richter or Mc Call Culdoplasty. Data concerning sexual health and quality of life were compared three months postoperatively. Preoperative patients underwent a medical history and clinical examination and completed the PISQ-IR (Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire- IUGA Revised) for sexuality and the King’s Health Questionnaire (KHQ) for quality of life collection both pre- and postoperatively.\n\nResults: 71 women are included in this master thesis, 37 (52%) were randomized to the Amreich- Richter technique, 34 (48%) to the Mc Call technique. According to both questionnaires a difference in quality of life and sexuality could be observed in both study-groups. The number of sexually active women increased in both groups 3 months after surgery. Less women suffered from dyspareunia in the Amreich- Richter- group three months after surgery.\n\nConclusion: Sexual health and quality of life improved in both groups three months after surgery. A final statement can be done when all patients are evaluated.\n",
            "authors": [
                "Krauss, I"
            ],
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            "title": "Auswirkung von unrupturierten zerebralen Aneurysmen auf die Lebensqualität der Patienten und Patientinnen.",
            "abstract": "Hintergrund: Durch einfachere und schneller zugängliche Untersuchungsmöglichkeiten konnten in den letzten Jahren häufiger cerebrale Aneurysmen diagnostiziert werden. Nach der Diagnostik stellt sich die Frage, welche Behandlung indiziert ist: nicht nur aufgrund der möglichen Lebensbedrohlichkeit einer plötzlichen Ruptur des Aneurysmas und einer damit einhergehenden Subarachnoidalblutung, sondern auch durch die psychischen Auswirkungen, wenn den Patienten und Patientinnen bewusst wird, dass sie ein cerebrales Aneurysma haben und dieses möglicherweise rupturieren kann. \nIn dieser Arbeit wird die Frage behandelt, inwiefern sich unrupturierte cerebrale Aneurysmen, welche nicht behandelt werden, auf die Lebensqualität der Patienten und Patientinnen auswirken und ob es einen Unterschied hinsichtlich der Lebensqualität zu den behandelten Patienten und Patientinnen gibt. Weiters wird auch darauf eingegangen, ob es Unterschiede zwischen männlichen und weiblichen Patienten und Patientinnen hinsichtlich der Lebensqualität, aber auch in den Bereichen Angst und Depression gibt. \nMethodik: In diese Studie wurden jene Patienten und Patientinnen, die älter als 18 Jahre alt waren und bis 2016 im Universitätsklinikum der Neurochirurgie Graz aufgrund eines zerebralen Aneurysmas vorstellig wurden, in die Studie eingeschlossen. Nach Einverständnis der Patienten und Patientinnen, erhielten sie drei Fragebögen: die deutsche Version des HADS-Fragebogens, den SF-12-Fragebogen und einen selbst erstellten, bei welchem Fragen zu Schmerzen, dem Gesundheitszustand und dem seelischen Wohlbefinden in Bezug auf das Aneurysma gestellt wurden.\nErgebnisse: Insgesamt wurden in diese Studie 114 Patienten und Patientinnen eingeschlossen, die Aufteilung war wie folgt: 101 Patienten und Patientinnen gehörten der behandelten Gruppe an, 13 der nicht behandelten, insgesamt waren 78 Patientinnen weiblich und 33 männlich. Zwischen den beiden Behandlungsgruppen beim Faktor Angst und Depression konnte jeweils kein signifikanter Unterschied nachgewiesen werden (p>0.05), jedoch erzielten weibliche Patientinnen einen höheren Angst-Score (p=0.02) als männliche. Weiters zeigten weibliche unbehandelte Patientinnen einen höheren Depressions-Score (p=0.02) als männliche Patienten der unbehandelten Gruppe. Männliche Patienten erzielten einen höheren psychischen Summenskala-Wert (p=0.002) als die weiblichen Patientinnen.\n",
            "authors": [
                "Schwarz, J"
            ],
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            "source": "Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Medizinische Universitaet Graz; 2020. pp. 64",
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            "title": "Prävalenz und Entstehungsmechanismen von gesteigerten Lokalreaktionen nach Hymenopterenstichen.",
            "abstract": "Einleitung:\nGesteigerte Lokalreaktionen nach Hymenopterenstichen sind wahrscheinlich IgE-vermittelte Reaktionen. Ältere Studien belegen, dass die meisten Patientinnen und Patienten, welche eine gesteigerte Lokalreaktion aufwiesen, auch einen positiven Hauttest zeigten. Jedoch konnten bei nur ungefähr der Hälfte positive sIgE-Werte nachgewiesen werden, sofern diese durch das alte RAST-System bestimmt wurden. \n\nMethoden:\nEs wurden für diese retrospektive Studie die Daten von 620 Patientinnen und Patienten ausgewertet. Eingeschlossen wurden 310 Personen, welche unter gesteigerten Lokalreaktionen litten, sowie 310 Personen mit systemischen Stichreaktionen in der Vergangenheit. Das Ziel war es herauszufinden, ob generell sIgE im Serum bei Patientinnen und Patienten mit gesteigerten Lokalreaktionen nachgewiesen werden kann. Des Weiteren wurden sowohl die Werte von sIgE und sIgG4, als auch weitere klinische Parameter zwischen den beiden Gruppen verglichen.\n\nErgebnisse:\nVon den 310 Personen mit gesteigerten Lokalreaktionen, wiesen 250 (80,6%) eine Schwellung mit einem Durchmesser von 10-20 cm auf und 60 (19,4%) eine, die größer als 20 cm war. Patientinnen und Patienten mit systemischen Stichreaktionen litten vorwiegend unter moderaten bis schweren Reaktionen.\nPositive sIgE-Werte wurden in 80,9% der Patientinnen und Patienten mit gesteigerten Lokalreaktionen und zu 95,2% bei jenen mit systemischen Stichreaktionen gefunden (p<0,001). Jedoch unterscheiden sich die Medianwerte des spezifischen IgE für Bienengift (p=0,988), Wespengift (p=0,757) und des Gesamt-IgE (p=0,386) nicht zwischen den beiden Kollektiven.\nGesteigerte Lokalreaktionen traten nur bei 3,4% der Personen nach einem Stich am Stamm auf, wohingegen 15,4% der systemischen Stichreaktionen nach einem Stich am Stamm resultierten (OR: 5,192; 95% CI: 2,489-10,831; p<0,001). Ähnlich verhielt es sich bei Stichen am Capillitium: Auch hier traten gesteigerte Lokalreaktionen seltener auf als systemische Stichreaktionen (8,1% versus 26,2%; OR: 4,030; CI 1,086-14,951; p=0,035).\nInteressanterweise wurde das Vorhandensein von inhalativen Allergien öfter bei Personen mit gesteigerten Lokalreaktionen (36,8%) beobachtet als bei Personen mit systemischen Stichreaktionen (22,6%; OR: 0,501; CI: 0,353-0,713; p<0,001). \n\nSchlussfolgerungen:\nMit dem CAP System konnte sIgE im Serum bei einem Großteil der Personen mit gesteigerten Lokalreaktionen bestimmt werden. Dies wiederum lässt darauf schließen, dass das sIgE eine wichtige Rolle in der Entwicklung von gesteigerten Lokalreaktionen spielt. Die Medianwerte unterschieden sich jedoch nicht zwischen den beiden Gruppen. Daher stellt die Bestimmung des sIgE kein passendes Mittel dar, um zwischen gesteigerten Lokalreaktionen und systemischen Stichreaktionen zu unterscheiden; die Art zukünftiger Stichreaktionen ist nicht vorhersagbar.\n",
            "authors": [
                "Tripolt, P"
            ],
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            "source": "Humanmedizin; [ Diplomarbeit ] Medizinische Universitaet Graz; 2020. pp. 55",
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            "title": "Erfassung der Lebensqualität von Patientinnen mit Brustkrebs in der Schwangerschaft.",
            "abstract": "Einleitung: Brustkrebs in der Schwangerschaft (PABC) ist der zweithäufigste diagnostizierte Krebs in der Schwangerschaft. Es ist zu erwarten, dass die Zahl der betroffenen Frauen, durch den sozialen Trend, später zu gebären, in den kommenden Jahren zunehmen wird. Es finden sich in der Literatur zahlreiche Studien zum onkologischen Outcome der Patientinnen und den Therapieempfehlungen, die Evaluierung der Lebensqualität der betroffenen Patientinnen hingegen wurde bis jetzt nur am Rande behandelt. Das Ziel dieser Arbeit ist es, die Lebensqualität von Patientinnen, welche an Brustkrebs in der Schwangerschaft erkrankt sind, zu untersuchen. \nMethoden: Retrospektiv wurden die klinischen und demographischen Daten der Studienteilnehmerinnen in der krankenhausinternen Datenbank Medocs gesammelt und eine deskriptive Statistik erstellt. In die Studie inkludiert wurden alle Patientinnen mit der Diagnose Brustkrebs in der Schwangerschaft, welche im Zeitraum von 2000 bis 2016 an der Klinik für Frauenheilkunde in Graz behandelt worden sind. Die Evaluierung der Lebensqualität der PABC Patientinnen wurde mittels Fragebogenuntersuchung durchgeführt. Dazu erhielten die Patientinnen von der EORTC validierte Fragebögen, den EORTC QLQ - C30 (allgemein für onkologische Patientinnen), den EORTC QLQ - BR45 (krankheitsspezifisch) und den EORTC SHQ - C22 (Sexualleben). Die Auswertung der Fragebögen erfolgte mittels deskriptiver Statistik. Zur Einschätzung der Aussagekraft der Ergebnisse wurden diese mit Referenzdaten der EORTC von nicht schwangeren Brustkrebspatientinnen verglichen. Mittels Einstichproben-t-Test wurde die Signifikanz der Ergebnisse getestet.\nErgebnisse: Im festgelegten Zeitraum wurden 21 Patientinnen mit Brustkrebs in der Schwangerschaft an unserer Klinik behandelt. Bei 16 Patientinnen wurde der Brustkrebs während der SS und bei 5 im ersten Jahr postpartal diagnostiziert. Das mittlere Lebensalter der Patientinnen zum Diagnosezeitpunkt betrug 34.24 (SD 3.3), die mittlere SSW bei ED betrug 21.14 (SD 10.28) und 8 Monate (SD 5.0) für Patientinnen, welche nach der Geburt ihre Diagnose erhielten.\nDie Fragebögen wurden an 16 Patientinnen versandt, da zum Zeitpunkt der Fragebogenuntersuchung bereits 5 verstorben waren. Nach einer mittleren Follow-up Zeit von 5.2 Jahren zeigten sich in den Skalen des EORTC QLQ - C30 bei unserer Studienpopulation und den Referenzdaten keine wirklichen Unterschiede. Lediglich für das Symptom der Verstopfung, welches bei uns einen besseren Score erzielte, ergab sich ein signifikanter Unterschied. Klinisch relevante Unterschiede ergaben sich außerdem für die Skalen der Physischen Funktion, der Rollenfunktion und das Symptom der Dyspnoe, welche alle bei unserer Studienpopulation besser ausfielen. Die finanzielle Belastung hingegen wurde von unseren Patientinnen als größer empfunden. Im krankheitsspezifischen Fragebogen EORTC QLQ - BR45 ergab sich ein statistisch signifikant schlechterer Score bei unserer Population in folgenden Skalen: Körperbild, Belastung durch Haarverlust, Nebenwirkungen der systemischen Therapie und Zukunftsperspektive. \nSchlussfolgerung: Die Ergebnisse der Studie ergaben, dass die Lebensqualität von Patientinnen mit schwangerschaftsassoziiertem Brustkrebs stärker durch ihre Erkrankung und die Behandlung beeinträchtigt wird als die Lebensqualität der nicht schwangeren Brustkrebspatientinnen. Obgleich der niedrigen Fallzahl lässt sich aus den Ergebnissen schließen, dass PABC Patientinnen eine äußerst vulnerable Population darstellen, besonders das äußere Erscheinungsbild betreffend (Körperbild, Belastung durch Haarverlust, vermindertes Weiblichkeitsgefühl).\nDer Fragebogen EORTC QLQ - BR45 zeigte sich in der Untersuchung der Lebensqualität dieser Patientinnen als eindeutig sensitiver und bestätigt dadurch die Notwendigkeit von krankheitsspezifischen Fragebögen.\n",
            "authors": [
                "Hartmann, B"
            ],
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            "title": "Nicht-pharmakologische Maßnahmen bei Ernährungsproblemen von PatientInnen mit Kopf- und Halstumoren – ein systematischer Literaturreview.",
            "abstract": "Hintergrund: Die Anzahl an PatientInnen mit Tumorerkrankungen steigt weltweit. Die Symptome der Tumorerkrankungen sind je nach Tumorlokalisation und Behandlung unterschiedlich und machen sich teilweise erst bei der Behandlung bemerkbar. Mangelernährung ist ein wichtiger und schwerwiegender Aspekt in der Behandlung von TumorpatientInnen. Ca. 10 – 20% der Todesfälle von PatientInnen mit einer Tumorerkrankung sind nicht auf die bösartige Erkrankung selbst, sondern auf eine Mangelernährung zurückzuführen. Viele PatientInnen mit Kopf- und Halstumoren haben bereits bei der Diagnosestellung Ernährungsprobleme oder leiden unter Mangelernährung. Die Tumortherapie verursacht Symptome und Nebenwirkungen, die die natürliche Nahrungsaufnahme zusätzlich beeinträchtigen und weitere Ernährungsprobleme hervorrufen und verschlimmern kann.\nZiel: Das Ziel dieser Arbeit ist es die häufigsten Ernährungsprobleme von PatientInnen mit Kopf- und Halstumoren zu identifizieren und herauszufinden, welche nicht-pharmakologische Maßnahmen bei diesen Problemen empfohlen werden.\nMethode: Die Literaturrecherche für dieses systematische Literaturreview wurde im April 2019 in PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Library, den einzelnen Datenbanken von Clinical online data-bases, Trip medical database und der Datenbank der American society of clinical oncology (ASCO) durchgeführt, mit anschließender Qualitätsbewertung.\nResultate: Die häufigsten Ernährungsprobleme sind Xerostomie, Odyno-/Dysphagie und A-/Dysgeusie. Die Maßnahmen dazu sind: vermeiden von Alkohol, Tabak, Koffein, säurehaltigen, gezuckerten, scharfen, würzigen Speisen und Ge-tränken; vermehrtes Schlürfen, Spülen und Trinken von Wasser, oder anderen zuckerfreien Flüssigkeiten, Speichelstimulation, Aspirationsprophylaxe, Beobachtung der PatientInnen auf Aspiration, Schluckbeschwerden, psychosoziale Barrieren, regelmäßige Gewichtskontrollen, Anpassung der Textur der Speisen und Ge-tränke und gute multidisziplinäre Zusammenarbeit. Die Evidenz dieser Empfehlungen beruht auf Expertenmeinungen, klinischer Erfahrung und Studienergebnissen von Primärstudien mit Überlebenden von Kopf- und Halstumoren.\nSchlussfolgerung: Aufgrund der limitierten Evidenz der empfohlenen Maßnahmen sollten diese nur individuell und situationsabhängig in Rücksprache mit dem multidisziplinären Team und den PatientInnen durchgeführt werden. Weitere Forschung und randomisierte kontrollierte Studien zu nicht-pharmakologischen Maßnahmen bei Ernährungsproblemen von PatientInnen mit Kopf- und Halstumoren ist notwendig.\n",
            "authors": [
                "Krawanja, V"
            ],
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            "source": "Masterstudium; Pflegewissenschaft; [ Masterarbeit ] Medizinische Universitaet Graz; 2020. pp. 59",
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                "Taumberger, N",
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